Клинические рекомендации Минздрава РФ
Уважаемые коллеги!
В 2017 году были разработаны клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности». Ознакомиться с данным документом Вы можете в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава РФ по ссылке: http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html В связи с этим, Ассоциация Национальная коллегия флебологов решила не только донести до Вас настоящую информацию, но и разъяснить некоторые юридические аспекты применения клинических рекомендаций на территории РФ.
В первую очередь отметим, что клинические рекомендации наряду с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи служат основой для формирования критериев оценки качества медицинской помощи (часть 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Для справки, на сегодняшний день такие критерии утверждены Приказом Минздрава РФ от 07.07.2015 № 422ан, однако уже с 1 июля 2017 года их заменят новые критерии качества медицинской помощи, утвержденные Приказом Минздрава России от 15.07.2016 № 520н. В частности, согласно обозначенным нормативам, учитывать клинические рекомендации необходимо при установлении диагноза, коррекции плана обследования пациента и пр.
Вместе с тем, следует обратить внимание, что порядок проведения экспертизы качества медицинских услуг утвержден только в отношении медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования (речь идет о Приказе ФФОМС от 01.12.2010 № 230). Порядок проведения иной экспертизы качества медицинской помощи (помимо сферы ОМС) до сих пор не утвержден. Таким образом, несоблюдение клинических рекомендаций может расцениваться органами надзора и судами как оказание некачественных медицинских услуг только при их оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если же медицинская помощь оказывается на платной основе, то соблюдение клинических рекомендаций в рамках действующего законодательства не является обязательным. Однако клинические рекомендации являются великолепным источником доказательной медицинской практики и при отсутствии законодательных норм их соблюдение медицинской организацией может стать основой для квалификации оказанной медицинской помощи как надлежащей, качественной.
В то же время, если ориентироваться на заявление министра здравоохранения Скворцовой В.И., которое прозвучало на VII всероссийском конгрессе пациентов «Государство и граждане в построении пациент-ориентированного здравоохранения в России» в ноябре 2016 года, уже в этом году нас ждет замена стандартов медицинской помощи клиническими рекомендациями (а точнее уже клиническими руководствами), которые будут иметь юридическую силу и станут обязательными к применению. По словам министра уже разработано около 1200 таких руководств.
В этой связи, мы бы также хотели обратить внимание членов нашей Коллегии на тот факт, что в Рубрикаторе Минздрава РФ клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей» включены именно в раздел «клинические руководства». Примечательно, что другие клинические рекомендации, которые применяют в своей практике врачи-флебологи (например, Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, утвержденные Ассоциацией флебологов Всероссийского общества хирургов от 10.02.2013), в рубрикатор не вошли. Существует предположение, что новые клинические рекомендации и есть одни из тех самых 1200 руководств, о которых говорил министр. Однако грандиозные планы министерства пока не реализованы на законодательном уровне в полной мере.
Наша Коллегия будет внимательно следить за новостями и постарается оперативно информировать вас обо всех изменениях в законодательстве. Надеемся, что данная информация была полезной для вас!